距離縣城十幾公裏的鄉村，很多糖尿病患者每年需要長途跋涉數次，隻為測一次關鍵的糖化血紅蛋白。這種場景正隨著新版指南的發布，悄然改變。

“測血糖用血糖儀很方便，但要了解過去幾個月的平均控製情況，必須測糖化血紅蛋白。”一位鄉鎮醫生介紹基層糖尿病管理的困境，“以前小黄鸭福利导航這裏沒設備，患者得去縣城醫院。”

《國家基層糖尿病防治管理指南（2025）》讓這一現狀迎來了轉機。隨著中國糖尿病防治關口前移，糖化血紅蛋白檢測成為基層醫療機構的必備項目。

01血糖監測的三種方式

了解糖尿病檢測，首先要明確三種主要監測方式的區別：日常的血糖檢測、反映長期控製的糖化血紅蛋白檢測和新興的持續葡萄糖監測。

日常指尖血糖檢測提供的是單點血糖值，像快照；持續葡萄糖監測通過皮下傳感器提供全天血糖圖譜，像視頻；而糖化血紅蛋白檢測反映的是過去2-3個月的平均血糖水平，像長期統計報告。

在新指南中，三種監測方式各有其獨特價值和應用場景。但值得注意的是，糖化血紅蛋白在基層糖尿病管理中地位顯著提升。

02糖化血紅蛋白檢測的新地位

這一係列變化意味著基層糖尿病管理從“有無監測”向“精準監測”轉變。作為長期血糖控製的金標準，糖化血紅蛋白檢測的普及將大幅提升基層糖尿病管理水平。

尤其對於無症狀人群，指南明確需要同一時間點的兩個血糖指標或兩個不同時間點的血糖指標達標才能確診，而糖化血紅蛋白是其中的關鍵一環。

03從檢測到診斷的管理路徑

這條清晰的管理路徑正是2025版指南為基層醫療機構提供的“操作手冊”，使基層醫生能夠係統化、標準化地管理糖尿病患者。

04個體化控製目標的設定

新指南強調“以患者為中心”的個體化管理理念，為不同患者群體設定了差異化的糖化血紅蛋白控製目標：

年輕無並發症患者：控製在6.5%以下大多數成人患者：以7.0% 為常規控製目標  

老年患者（≥65歲）：根據健康狀況設定在7.0%-8.0% 之間

有嚴重並發症患者：可放寬至8.5%以下，避免低血糖風險

這種分層管理策略打破了傳統“一刀切”的模式，使血糖控製目標更符合患者的實際情況。尤其對於老年人，指南強調要平衡血糖控製與低血糖風險，提高治療的安全性和生活質量。

05糖化血紅蛋白在治療決策中的作用

糖化血紅蛋白檢測不僅是評估工具，更是治療決策的重要依據。新指南根據糖化血紅蛋白水平製定了明確的治療路徑：

當糖化血紅蛋白≥9.0% 時，可考慮啟動短期胰島素強化治療

大多數2型糖尿病患者以二甲雙胍為基礎治療，研究顯示其可降低糖化血紅蛋白1.0%～1.5%

新指南新增固定複方製劑作為第九類降糖藥物，提高患者依從性

這些治療決策的變化反映了基層糖尿病管理從“經驗驅動”向“證據驅動”的轉變。以糖化血紅蛋白為核心的監測體係，使治療調整更加精準、及時。

檢測設備的更新隻是開始，背後是對近1.48億中國成人糖尿病患者管理模式的係統性升級。

從縣城醫院到村衛生室，糖化血紅蛋白檢測儀正逐步覆蓋每個基層醫療點。一位基層醫生感歎：“以前小黄鸭福利导航隻能告訴患者血糖高，現在小黄鸭福利导航可以準確告訴他們，過去幾個月的控製情況如何。”

防治關口前移的關鍵，在於檢測手段的普及與標準化。當糖化血紅蛋白檢測成為基層標配，中國糖尿病管理的“後一公裏”正在被打通。

關於/小黄鸭福利导航糖化血紅蛋白儀

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